segunda-feira, 21 de maio de 2012


17 DICAS PARA COLOSTOMIZADOS QUE FAZEM IRRIGAÇÃO

Essas dicas são válidas para os ostomizados que tem suas colostomias localizadas no cólon esquerdo (sigmóide ou ascendente), ou melhor, uma colostomia esquerda terminal, sem complicações, com diâmetro externo do estoma entre 20 e 45 mm e projeção (protrusão) de até 25 mm.

1) - Ingerir, pelo menos, 2 litros de água por dia para se manter hidratado. A irrigação fica comprometida quando se está desidratado, pois o intestino absorve água.

2) - Nas primeiras irrigações, até que se complete o processo de adaptação, procure utilizar cerca de 1 litro de água no irrigador – alguns estomaterapeutas elevam esse valor até 1,2 litros. A quantidade média de água para esse fim, depois do período de adaptação, gira em torno de 1,5 litros, podendo chegar a 2 litros.

3) - A temperatura da água deve ser próxima a do corpo, ou seja, algo entre 36 ºC e 38 ºC.

4) - Água com temperatura muito abaixo de 36º C, ou melhor, muito fria; pode provocar cólica.

5) - Água com temperatura muito acima de 38 ºC, ou melhor, muito quente; pode provocar irritação na parede do intestino.

6) – Procure relaxar a musculatura do abdômen, antes de começar a introduzir o cone na colostomia. Com essa providência será reduzido o estreitamento e a resistência da colostomia.

7) - A altura do irrigador influencia na pressão e na velocidade da entrada de água no intestino. Sendo assim, se o irrigador estiver acima da altura recomendada, à velocidade de entrada da água pode ser rápida demais.

8) - A velocidade de entrada de água muito lenta, pode não estimular o processo de lavagem desejado, ficando parada no intestino.

9) - A entrada de água com muita pressão no intestino pode ser a causa de cólicas e cãibras. Além disso, pode provocar retorno da água para a extensão. Quando isso acontecer, interrompa o procedimento.

10) - Também, a entrada de ar na extensão pode causar cólica.

11) - A saída de água muito lenta pode indicar que o intestino está absorvendo parte dela, ou seja, o organismo evita eliminar aquilo que precisa. Isso sugere que o colostomizado pode estar desidratado.

12) - Se a água que sai do intestino se mostra limpa, pode ser um indício de que o intervalo entre as irrigações está curto. Nesse caso, ele pode ser aumentado o que deve ser feito com a orientação de um enfermeiro estomaterapeuta ou um outro treinado nesse procedimento.

13) – Mal-estar ocasionado por tontura ou “vista escurecida” são indicações de que a irrigação deve ser interrompida, imediatamente. Nesses casos, com a ajuda de outra pessoa, procure se manter deitado, até que o desconforto tenha passado.

14) – Se entre uma irrigação e outra se observa vazamentos, isso significa que na ocasião do procedimento o esvaziamento do intestino não foi completo.

15) - Se entre uma irrigação e outra se observa perda de fezes, isso pode indicar que os procedimentos dessa técnica precisam ser revistos. Além disso, essa perda pode estar relacionada com a alimentação, uso de medicamentos e condições emocionais. Sendo assim, procure orientação de um profissional da área de saúde que esteja envolvido com o assunto.

16) – Procure conhecer junto ao fornecedor dos seus equipamentos de irrigação, qual a vida útil deles; tendo em mente que cada parte tem uma duração que lhe é própria.

17) – Lembre-se!  É o seu  estomaterapeuta a pessoa mais indicada para lhe orientar e conduzir nesse processo.

A IRRIGAÇÃO PODE ELIMINAR O USO DA BOLSA.

VOCÊ SABIA?

Fonte: Texto original em http://www.ostomizadosecia.com/2008/12/17-dicas-para-colostomizados-que-fazem.html#ixzz1vYXiyXIe  - publicado no blog Ostomizados e Cia.”


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"Parte 01 - Perguntas e respostas sobre Colostomia

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1. O que é colostomia?
  • Colostomia é a porção do intestino exteriorizada através da parede abdominal. A colostomia faz com que uma parte do intestino fique exposta no abdome, como uma boca (est0ma). Esta abertura será o local por onde sairão às fezes que, por sua vez, serão armazenadas em uma bolsa coletora.
2. O que é estoma?
  • Estoma é uma abertura feita cirurgicamente no abdome, por onde o conteúdo dos intestinos será expelido e coletado para uma bolsa externa.
3. Quando indica-se a realização da colostomia?
  •   A colostomia é indicada, principalmente para descomprimir, drenar, aliviar tensões de anastomoses intestinais (união de parte do intestino com outra região do intestino) e proteger suturas de um orgão danificado, no caso o intestino grosso. Assim, no caso dos estomas intestinais (colostomias, ileostomias), eles, geralmente, são realizados para evitar que as fezes passem pelo local operado antes da cicatrização completa, evitando-se infecções nos pontos de sutura.
4. Como é feita a colostomia?
  • A colostomia é uma realização cirúrgica feita em centro cirúrgico. Na cirurgia parte do intestino é exteriorizado no abdome (veja figura acima), outra parte do intestino tem a “boca” fecha com pontos de sutura.
5. A cirurgia de colostomia é definitiva?
  • Não, a colostomia pode ser permanente ou temporária, dependendo de cada doença que está sendo tratada. Por exemplo, na cirurgia para tratamento do câncer de reto, os estomas temporários são fechados depois da cicatrização da cirurgia, o que ocorre geralmente após 1 mês da cirurgia. Após o fechamento do estoma, o paciente volta a evacuar pelo ânus.
6. Como funciona o estoma?
  • Uma vez que o estoma não pode ser controlado voluntariamente, o paciente precisará de uma bolsa de coleta de fezes. Um dos maiores problemas para os ostomizados, depois da cirurgia é a adaptação à vida normal. O paciente tem várias preocupações, dentre elas: o cheiro, os ruídos, as freqüentes idas ao banheiro, à reintegração social e profissional, o tratamento da pele à volta do estoma e até mesmo a atividade sexual.
7. Qual o aspecto normal do estoma?
  • O estoma é constituído da mucosa normal do intestino, assim o aspecto normal, saudável, é de cor vermelho vivo, úmido e brilhante, devido a presença do muco intestinal, semelhante à mucosa da boca (parte interna).
  • Nos primeiros dias após a cirurgia o estoma pode ficar edemaciado (inchado). Aos poucos o edema regride.
  • A pele ao redor do estoma (chamada de pele periestomal) deve estar lisa, sem lesões ou ferimentos.
8. O estoma é doloroso?
  • Não, o estoma não tem terminações nervosas, por isso não dói ao ser tocado, por isso existe o risco de causa lesões sem perceber. Caso apresente sangramento pequeno ao ser tocado, o paciente deve observar, e esperar que o sangramente pare expontaneamente. Caso o sangramento seja contínuo e abundante o médico deve ser procurado.
9. Além da colostomia, existem outros tipos de estomias?
  • Sim, os tipos mais comuns são:
  • Iliostomia, onde ocorre a exteriorização de um segmento do íleo.
  • Urostomia, que é a abertura de um trajeto alternativo de drenagem da urina pela parede abdominal.
10. Quais as consequências de se retirar uma parte do intestino grosso (cólon)?
  • O intestino delgado é rico em enzimas e substâncias que servem para decompor os alimentos, ao contrário do intestino grosso, cuja principal função e absorver os líquidos do bolo fecal. Com a retirada de parte do intestino grosso o intestino delgado deve substituir o cólon na absorção dos líquidos, com isso, nas fases iniciais do funcionamento da colostomia as fezes são fluídas acompanhada de enzimas que podem irritar a pele. Com o passar do tempo as fezes adquirem concistência normal.
11. Qual a característica das fezes na colostomia?
  • As características e a consistência das fezes variam de acordo com a porção do intestino que foi exteriorizada. As colostomias, portanto, são identificadas pela porção do cólon que é trazida para fora do estoma e a consistência da evacuação que vem de uma colostomia depende da região em que o intestino foi interrompido. Basicamente são de quatro tipos:
  • Colostomia ascendente: o estoma é feito na alça ascendente, no lado direito do abdome. As fezes têm consistência semi-líquida.
  • Colostomia transversa: o estoma é feito na alça do transverso, no lado esquerdo ou direito do abdome. As fezes têm consistência pastosa.
  • Colostomia descendente: o estoma é feito na alça descendente, no lado esquerdo do abdome. As fezes têm consistência semi-sólida.
  • Colostomia Sigmóide – uma colostomia sigmóide envolve o cólon sigmóide. As fezes são firmes e sólidas.
  • Imediatamente após a cirurgia, o funcionamento do estoma intestinal é irregular podendo eliminar fezes várias vezes ao dia, em momentos diferentes. Na medida que o tempo passa, o estoma irá funcionar de forma mais regular, no entanto, não é possível controlar a saída das fezes.
12.Quanto tempo pode-se ficar com a colostomia?
  • Não existe um tempo determinado do funcionamento da colostomia.
13. Quando é feita a reversão da colostomia?
  • A reversão da colostomia é realizada quando a doença que obrigou a realização da colostomia está curada. Não existe um tempo para isso se realizar
14. Como é feita a reversão da colostomia?
  • A reversão da colostomia é uma ato cirúrgio a ser realizado no centro cirúrgico onde o transito intestinal é restabelecido com sutura entre a “boca” da colostomia e a parte do intestino que ficou inativa.
15. A bolsa coletora deve ser usada sempre?
  • Sim, a bolsa deve ser usada sempre, pois a colostomia pode funcionar a qualquer momento.
16. Existe alguma restrição ao uso de água?
  • Não, a hidratação deve ser plena, observando sempre que no início da colostomia, o intestino não absorve adequadamente os líquidos causando muita perda de líquidos (água).
17. O que é colostomia úmida?
  • A colostomia úmida em alça é construída para permitir a saída de urina e fezes através do mesmo estoma. É uma alternativa para pacientes que necessitam de dupla derivação (fezes e urina).
18. O que é uma ileostomia?
  • A ileostomia é a exteriorização da parte final do intestino delgado na pele do abdome. As fezes de uma ileostomia são mais líquidas do que aquelas que saem por uma colostomia. As ileostomias são realizadas por qualquer motivo que impeça a passagem das fezes pelo intestino grosso.
19. O que é uma urostomia?
  • Urostomia é uma abertura na pele que permite a saída de urina proveniente dos rins, ureteres ou bexiga. A mais comum é a urostomia de Bricker, na qual é utilizado um pedaço do intestino delgado que é exteriorizado na pele e a este pedaço são ligados os ureteres (canais que saem dos rins e conduzem a urina até a bexiga).
20. O paciente com estoma tem somente uma única abertura no abdome?
  • Não, o paciente pode ter a necessidade de ter mais de um estoma, e todos devem ser cuidados e forma independente.
  • Existem vários serviços oficiais e particulares de apoio aos ostomizados. Veja no site da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) informações a este respeito."

Fonte: http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/06/26/colostomia-aspectos-gerais/


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